- Kort om Dr. De Meirleirs behandling

- ME/CFS & kronisk infektion i mave-tarm-kanalen
– noter fra Dr. Kenny De Meirleirs præsentation i Perth

Højdepunkter fra Kenny De Meirleirs forelæsning
Calgary, Alberta den 2. april 2006

- Normal respons ved smitstoffer
- Unormal RNase L molekyle fundet hos ME/CFS patienter
- Unormal RNase L molekyle årsag til kronisk dysfunktion i immunsystemet
- Testning for ME/CFS
- Gruppeprofiler
- Gruppe 1
- Gruppe 2
- Gruppe 3
- Andre undersøgelsesområder
- Tungmetaller
- Mykotoksiner
- Fordøjelseskanalen
- Periferisk resistens mod stofskiftehormoner
- Oversigt over behandling

Af Marjorie van de Sande, B Ed, Grad Dip Ed
National ME/FM Action Network, Advisor & Webmaster
Conference Planning Committee

Dr. De Meirleir er en verdenskendt forsker og professor i fysiologi og intern medicin ved Free University i Bruxelles i Belgien. Dr. De Meirleir udgav for nylig sit forskningspapir nr. 600. Han er medforfatter til Journal of Chronic Fatigue Syndrome, og anmelder for mere end 10 andre medicinske tidsskrifter. Dr. De Meirleir var en af fire internationale eksperter i et panel, som udgav det canadiske Consensus Document for ME/CFS. Han undersøger/behandler 3000 til 4000 ME/CFS patienter årligt.

Normal respons ved smitstoffer
Talløse smitstoffer kan udløse ME/CFS. Smitstoffer, der invaderer celler, frigiver rebonukleinsyre (RNA) eller deoxyribonukleinsyre (DNA), når de reproducerer sig. Normalt, når et virus angriber en celle, aktiveres et enzym, som hedder ribonuklease L (RNase L), og beskærer RNA’et fra infektionsceller, så den ikke kan formere sig. RNase L molekylet beskærer også RNA’et af den inficerede celle, som udløser cellens død og fjernelse. Så ’slukkes’ RNaseL molekylet og forbliver inaktivt, så det ikke ødelægger sunde celler.

Unormal RNase L molekyle fundet hos ME/CFS patienter
RNase L molekylets normale vægt er 80 kilo Daltons (kDa). Hos ME/CFS patienter er RNase L molekylet blevet beskåret og vejer 37 kDa – mindre en halvdelen af dets normale vægt. Den lave molekylære vægt (LMV) hos RNase L molekylet kan adskille ME/CFS patienter fra raske mennesker, og fra sygdomme som fibromyalgi, sklerose, cancer, AIDS og depression. Center for Disease Control and Prevention sendte 100 blodprøver til Dr. De Meirleir. Ved at bruge testen for LMV RNase L var Dr. De Meirleir i stand til at identificere hvilke prøver, der kom fra ME/CFS patienter med 99 % nøjagtighed. Disse opdagelser fastslår en organisk årsag til ME/CFS og verificere diagnosen.

Unormal RNase L molekyle årsag til kronisk dysfunktion i immunsystemet
Det ødelagte RNase L molekyle er ikke i stand til at dræbe smittekilder og det holder ødelagte celler i live. Kroppen er ikke i stand til ’slukke’ disse unormale RNase L fragmenter, så de fortsætter med at afskære RNA fra normale celler. Det destruktive RNase L fragment er 6 gange mere aktivt end normalt og optager tæt på 70 % af cellernes energi (ATP). RNase L fragmenter udelægger den normale proteinsyntese, enzym produktion og andre vitale cellefunktioner. De hæmmer åndedrætsmuskler og forårsager hyperventilation, stofskifte alkalose, søvnforstyrrelser og generel udmattelse. Der er natrium retention, lav magnesium niveau og dramatisk lavt niveau af kalium. Naturlige dræberceller, som beskytter mod vira og intracellulære infektioner, bliver også ødelagt. Derfor er immunsystemet i en tilstand af kronisk dysfunktion.

Testning for ME/CFS
Dr. De Meirleir er medstifter af REDLABS www.redlabsusa.com , som for nyligt har åbnet et laboratorium i Nevada. Dette laboratorium tilbyder diagnostik og behandlingstests til ME/CFS patienter. Skønt hver patients profil er unik, plejer patienterne at optræde i tre grupper med forskellige årsager og behandlinger. Baseret på resultaterne af seks prøver var Dr. De Meirleir i stand til at forudsige patienternes symptomer med 95 % nøjagtighed, mens de resterende 5 % havde overlappende træk. Symptomernes heftighed stiger i forhold til stigningen af LMV RNAse L.

Gruppeprofiler
• Gruppe 1: (15 til 20 procent) Denne gruppe har højere niveau af LMV RNase L og elastase, lavt niveau af proteinkinase (PKR) og urinsyre og lav til normal niveau kvælstofoksider. Spinalprøver viser forhøjet niveau af lymfocytter og protein i spinalvæsken og der er forhøjet tryk, når der foretages lumbalpunktur.

Disse patienter har en kronisk mild grad af viral infektion og inflammatorisk reaktion i hjernen. Mange mikroorganismer er knyttet til denne profil. Tungmetaller, pesticider og andre udløsere kan også være involveret. Næsten 20 % af denne gruppe har en mild grad af Herpes Virus 6A (HHV6A) encephalitis.

Det bedste kendetegn er neurokognitive problemer som konfusion, svækket koncentration og hukommelse. Udmattelsen har oprindelse i hjernen. Smerter er ikke fremherskende. Patienterne udvikler symptomer, som har nogle lighedspunkter med sklerose (MS).

• Gruppe 2: (10 til 15 procent) Disse patienter har meget høje niveauer af LMW RNase L og elastase, højt proteinkinase aktivitet, alvorligt lavt aktivitetsniveau af naturlige dræbercelle og meget lave niveauer af serum urinsyre.

Denne gruppe af alvorligt syge patienter har bakterielle infektioner, der stammer fra dyr, så som kæledyr, gnavere og blodmider osv. Disse patienter har alvorlige tarmproblemer. Tarmen er en vigtig del af immunsystemet, fordi 70 % af immuncellerne er i fordøjelseskanalen. Når en patient har utæt tarm syndrom, er tarmen blevet gennemtrængelig og fremmede proteiner trænger ind i blodet og vævene og resulterer i betændelsestilstand. Dr. De Meirleir tester for 12 sygdomsfremkaldende tarm bakterier.

• Gruppe 3: (60 til 70 procent) Størstedelen af ME/CFS patienter findes i denne gruppe. Denne profil er grundlæggende lig med gruppe to, men ikke så alvorligt angrebet. Det mest fremstående kendetegn er en generel smerte opstået af dysfunktion i hjernes smertecenter og i centralvervesystemet. Disse patienter har mave-tarm infektioner og bakterier findes i blodet.

Andre undersøgelsesområder
• Infektioner: Dele af immunsystemet er aktivt og dele er undertrykt, og det efterlader patienten sårbar over for opportunistiske infektioner. Patienten kan have en eller en del infektioner. Serum Immunobilan prøver tages for at identificere hvilke, der er aktive. Suspekte mikroorganismer inkluderer vira, bakterier og mykoplasma. En Chlamydia Pneumonia infektion findes ofte hos patienter med kronisk sinus infektioner. Tæt på 8-10 procent af ME/CFS patienter har infektioner, der stammer fra dyr så som Rickettsia, Coxiella, Bartonella og Borrelia. Mange af disse infektioner kommer fra kæledyr. En lille procentdel kommer fra flåter.

• Tung metaller: Eksponering kommer mange kilder inklusiv mad, isolering, luft osv. ME/CFS patienter har forhøjet følsomhed overfor kemikalier, miljøforurening, tungmetaller, især kviksølv og nikkel. Gift kan udløse en inflammatorisk respons.

En af RNase L delene har en struktur, som næsten er identisk med et protein, der er involveret i fjernelsen af tungmetaller og giftige kemikalier fra cellerne. Når dette protein bliver blokeret af RNase L fragmenter, bliver cellerne mere følsomme for kviksølv. Nu kan en ganske ubetydelig mængde kviksølv, som normalt dræber 10 % af cellerne, ødelægge 50 til 100 % af cellerne.

• Mykotoksiner: Svampe som Asperqillus Niger og Kandida kan medvirke til ME/CFS symptomer. Kandida er en gærsvampe infektion, som ændrer sukker til aldehyder, en giftig form for alkohol.

• Fordøjelseskanalen: Mave-tarm problemer er et alvorligt anliggende hos ME/CFS patienter: 70 % af kroppens immunceller findes i fordøjelseskanalen. Disse immunceller forhindrer bakterier og fremmed protein i at trænge ind i blodet. Når tarmen bliver gennemtrængelig og fremmed protein trænger ind i blodbanen, udvikles elastase. Elastase er det enzym, som er ansvarlig for at skære RNase L molekylet i fragmenter. Elastase nedbryder elastin, som giver elasticitet til kollagen. Resultatet bliver smerte og tab af elasticitet i ledbåndene og sener.

• Periferisk resistens mod stofskiftehormoner: De fleste patienter har normale resultater ved almindelig stofskifteprøver. ME/CFS patienter har imidlertid et meget højere niveau af et protein, der er 98 % identisk med T3, som er den aktive form af tyroxin. Da dette fremmede protein kan binde sig til T3 receptorer, kan T3 ikke finde receptorer og er derfor ineffektiv som aktør i det cellulære stofskifte.

Oversigt over behandling
Nogle psykiatere gør sig til talsmænd for, at der ikke skal tages nogle form for prøver og laboratorieundersøgelser hos ME/CFS patienter, da prøver vil forstærke illusionen af en fysisk sygdom. På baggrund af de store mængder bekræftede biomedicinske abnormiteter, er sådan en logisk begrundelse latterligt. Dr. De Meirleir understregede, at der skal tages prøver for at kunne finde årsagen til problemerne. Dernæst kan man sætte en behandling i gang for at eliminere grunden. En "renselse" af alle konsekvenserne til problemet skal også foretages. Terapier og rangfølgen af behandlinger varierer i forhold til patientens unikke testprofil. Behandling inkluderer:
1. Genoprette immunforsvaret
2. Fjerne mikroorganismer
3. Genoprette hormonbalancen
4. Genoprette tarmfloraen
5. Formindske prostaglandiner og protein kinaseaktivitet
6. Fjernelse af tungmetaller og giftige kemikalier

Dr. De Meirleir beskriver forskellige behandlingsterapier på en heldags lægeworkshop, som kan erhverves i sæt på 4 DVD’er og en CD. Informationer om hvordan man kan bestille dette materiale og en patient workshop i DVD format kan findes på www.mefmaction.net
_________

Her er en kort information om behandling på hans klinik i Belgien

Oversat af Inge Gregersen med venlig tilladelse fra Ms. Van de Sande